Menopause Gesellschaft Deutschland
Im Verbandsblatt Frauenarzt hat die DGGG gemeinsam mit anderen Gesellschaften und Verbänden soeben neue Empfehlungen zur Hormontherapie gegen Wechseljahrbeschwerden herausgegeben (Bd. 53, S. 916). Das Fazit: Für Frauen unter 60 Jahren, die "nicht mit speziellen Risikofaktoren oder Vorerkrankungen belastet" sind, würde der Nutzen einer Hormonersatztherapie (HRT) "meist überwiegen". Allerdings sollten die Hormone dabei weiterhin so kurz wie möglich und in geringer Dosierung verabreicht werden. Nicht nur in Deutschland, auch international hat die HRT eine wechselvolle Geschichte erlebt. Entstanden ist sie in den 1960er-Jahren, als der Frauenarzt Robert Wilson in seiner New Yorker Praxis eine 52-jährige Frau antraf, deren jugendliche Haut, straffe Brüste und kräftige Muskulatur ihn faszinierten. Das Geheimnis war der Frau schnell zu entlocken: Wechseljahre? Sie habe immer noch ihre Tage, sagte sie lachend. Wilson dachte sich: Wenn man die Sexualhormone, deren Produktion die Eierstöcke in den Wechseljahren einstellen, dem Körper in Pillenform zuführe, müsse dies wohl einem Jungbrunnen gleichkommen.
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Diese Symptome können schon einige Jahre vor der Menopause einsetzen und bis zu 13 Jahre andauern. Eine große Frauengesundheits-Studie in den USA, die SWAN-Studie, untersuchte über 16 Jahre hinweg über 1. 400 Frauen mit Hitzewallungen. Die mittlere Dauer der Beschwerden lag bei 7, 4 Jahren, davon 4, 5 Jahre nach der Menopause. Frauen, welche die ersten Hitzewallungen bereits erleben, während sie noch Periodenblutungen haben, erleben im Durchschnitt eine längere Gesamtdauer der Beschwerden (ca. 11, 8 Jahre) als solche, bei denen die ersten Hitzewallungen erst in der Postmenopause auftreten, – sie haben im Mittel nur 3-4 Jahre Probleme. Ein wesentlicher Faktor, besonders bei postmenopausalen Frauen, ist der Östrogenmangel. Dieser erklärt jedoch nicht die Beschwerden bei den perimenopausalen Frauen, die ihre Menstruation noch – wenn auch zunehmend unregelmäßig – haben. Hier werden die starken Schwankungen der Östrogenspiegel als Auslöser vermutet, bedingt durch die älter werdenden Eierstöcke.
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Veranstaltungen der DMG e. V. Curriculum Menopause der DMG e. V. 2020 Modul II – ONLINE-WEBINAR, 4. -5. September 2020 Modul I – Hamburg, 20. -21. November 2020 24. Jahrestagung der Deutschen Menopause Gesellschaft e. V. Frankfurt am Main, 13. -14. November 2020 25. V. Frankfurt am Main, 12. -13. November 2021 EMAS Webinare 2020 17th World Congress on Menopause – Melbourne, Australia, 30. April – 3. Mai 2020 ist verschoben auf den 4. -7. Februar 2021! 63. Kongress der Deutschen Gesellschaft für Gynäkologie und Geburtshilfe (DGGG) – München, 7. – 10. Oktober 2020 28th World Congress on Controversies in Obstetrics, Gynecology & Infertility (COGI) – Berlin 19. November 2020
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Dies hätten jüngst auch weitere Studien ergeben, etwa eine Erhebung aus Dänemark ( British Medical Journal, Bd. 345, S. e6409). Auch der nicht an den Empfehlungen beteiligte Endokrinologe Martin Reincke von der Universität München kommt zu dem Schluss: "Die beschriebenen Risiken gelten offenbar nicht in dem gleichen Ausmaß für jüngere Frauen mit gesundem Herzen. " Die prinzipielle Warnung, eine HRT nur dann anzubieten, wenn es wegen der Beschwerden gar nicht mehr anders geht, sei für einzelne Gruppen zu relativieren. Als besonders problematisch mit Blick auf das Brustkrebs- und Thrombose-Risiko gelten bis heute die den Pillen oft zugesetzten Gestagene. Die in der WHI-Studie verwendeten Gestagene seien allerdings extrem hoch dosiert gewesen, sagt Mück. Das sei heute nicht mehr nötig. In der Zukunft könnten die Nebenwirkungen der Gestagene noch weiter minimiert werden - durch mildere Varianten dieser Hormone und indem sie nicht in Tablettenform, sondern als Pflaster oder über eine Spirale verabreicht werden.
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